1) 申し込み内容   [  ] 新規    / [  ] 変更   / [  ] 返還

 2) 研究室名   ______________________________________________ 

 3) 管理者名   ______________________________________________

    管理者連絡先(電子メールアドレス)

       ______________________________________________________

<<新規 / 変更の場合>>

 4) 機器設置場所  ___________________________________________

 5) 設置機器メーカー名  _____________________________________

    設置機器機種名  _________________________________________

    備品番号 ________________________________________________

    Ethernet アドレス  ______________________________________
 
 6) 新ホスト名   ____________________________________________

<<変更 / 返還の場合>>

 7) 現ホスト名  _____________________________________________

 8) 現 IP アドレス __________________________________________